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爸媽必看！維生素AD補(bǔ)不補(bǔ)，怎么補(bǔ)？

寶寶在呱呱落地后，家長(zhǎng)一般都會(huì)根據(jù)醫(yī)生的建議給寶寶補(bǔ)充維生素AD，但在這過(guò)程中，也會(huì)遇到這樣或那樣的困惑，比如：“為什么要補(bǔ)充維生素AD?”“母乳喂養(yǎng)還需要額外補(bǔ)充維生素AD嗎?”“維生素AD能不能長(zhǎng)期補(bǔ)充?”等等。根據(jù)2020年中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)兒童保健分會(huì)發(fā)布的《中國(guó)兒童維生素A、維生素D臨床應(yīng)用專(zhuān)家共識(shí)》，我們對(duì)這些疑問(wèn)一一做出解答。

為什么小寶寶出生后要補(bǔ)充維生素AD?

胎兒時(shí)期，媽媽從食物中攝取到的維生素A與維生素D都較難通過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入寶寶體內(nèi)，因此新生兒體內(nèi)維生素AD儲(chǔ)量比較低。如果媽媽孕期的營(yíng)養(yǎng)狀況不好或者患有肝腎疾病，又或者寶寶是早產(chǎn)兒、雙胎兒、低出生體重兒等情況，寶寶出生后體內(nèi)維生素AD儲(chǔ)量會(huì)更低。

嬰幼兒時(shí)期是生長(zhǎng)發(fā)育尤其是腦發(fā)育的最佳窗口期，寶寶生長(zhǎng)發(fā)育速度較快，身體各個(gè)系統(tǒng)和器官逐漸發(fā)育成熟，必須有足夠的營(yíng)養(yǎng)支持，對(duì)維生素A、維生素D的需求量相對(duì)較大。在這個(gè)階段，如果營(yíng)養(yǎng)長(zhǎng)期不足，寶寶的生長(zhǎng)發(fā)育就會(huì)受限，甚至停止發(fā)育，影響兒童健康。因此寶寶出生后需要補(bǔ)充維生素AD。

喝母乳的小寶寶也需要補(bǔ)充維生素AD嗎?

母乳中的維生素A、維生素D可以更容易被寶寶吸收，是寶寶非常重要的營(yíng)養(yǎng)來(lái)源。雖然維生素A、維生素D均可通過(guò)母乳提供給寶寶，但是即使充足的母乳量喂養(yǎng)，乳汁中的維生素A、維生素D含量依舊不能滿(mǎn)足寶寶身體發(fā)育帶來(lái)的日益增長(zhǎng)的需求，特別是對(duì)早產(chǎn)兒、雙胎兒、低出生體重兒來(lái)說(shuō)，維生素A、維生素D營(yíng)養(yǎng)不足則更為顯見(jiàn)。因此對(duì)于母乳喂養(yǎng)的寶寶也需要補(bǔ)充維生素AD。對(duì)于使用配方奶的寶寶來(lái)說(shuō)，每日奶量達(dá)1000毫升及以上可以不使用額外的維生素AD補(bǔ)充劑。

寶寶生病的時(shí)候也需要補(bǔ)充AD嗎?

感染性疾病、慢性消化道疾病、肝膽系統(tǒng)疾病、急慢性腎炎、甲狀腺功能亢進(jìn)等疾病會(huì)影響維生素A、維生素D的吸收。此外，對(duì)于反復(fù)呼吸道感染的寶寶補(bǔ)充維生素AD，有助于促進(jìn)兒童感染性疾病的恢復(fù)，同時(shí)提高免疫力，降低反復(fù)呼吸道感染發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于慢性腹瀉的寶寶，補(bǔ)充維生素AD有利于腹瀉癥狀的恢復(fù)，降低腹瀉的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于營(yíng)養(yǎng)不良等慢性疾病的寶寶，補(bǔ)充維生素AD，將有助于改善患病兒童的營(yíng)養(yǎng)狀況、改善慢性病的預(yù)后。因此除特殊情況外，寶寶生病期間也建議補(bǔ)充維生素AD。

維生素AD能長(zhǎng)期給寶寶補(bǔ)充嗎?

維生素AD能長(zhǎng)期給寶寶補(bǔ)充嗎?根據(jù)專(zhuān)家共識(shí)，推薦的維生素AD每日補(bǔ)充劑量為維生素A1500-2000國(guó)際單位，維生素D400-800國(guó)際單位，建議從寶寶出生后開(kāi)始補(bǔ)充，至少應(yīng)持續(xù)補(bǔ)到3歲，也可以繼續(xù)補(bǔ)到青春期。只要按照推薦劑量補(bǔ)充，每天補(bǔ)、長(zhǎng)期補(bǔ)都是安全的?？赡苡屑议L(zhǎng)擔(dān)心長(zhǎng)期補(bǔ)會(huì)不會(huì)中毒的問(wèn)題，其實(shí)維生素AD的中毒劑量是日常推薦補(bǔ)充量的幾十甚至上百倍，按照正常劑量補(bǔ)充遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到中毒劑量，家長(zhǎng)完全沒(méi)必要擔(dān)心。

為什么到了下半年寶寶需要維生素AD+維生素D?

陽(yáng)光照射是維生素D水平的最重要決定因素。陽(yáng)光照射為寶寶提供了90%以上的維生素D，但是這會(huì)隨著服裝的增減、戶(hù)外時(shí)間、日照時(shí)間、空氣污染程度等的不同而變化。即使充分暴露在陽(yáng)光下，寶寶也無(wú)法在深秋、冬季和早春期間在皮膚中合成足夠的維生素D，因此，在這段時(shí)間內(nèi)，建議通過(guò)增加外維生素D補(bǔ)充劑的攝入維持寶寶體內(nèi)足夠的維生素D，預(yù)防寶寶維生素D缺乏。

維生素A和維生素D同補(bǔ)有什么好處呢?

維生素A和維生素D都是脂溶性維生素，維生素A、維生素D同補(bǔ)更加經(jīng)濟(jì)便捷。并且維生素A不僅可以促進(jìn)維生素D的吸收，他們也在免疫功能、骨骼發(fā)育、預(yù)防貧血等諸多方面具有共同作用。因此建議寶寶使用維生素AD同補(bǔ)的制劑。

除了使用維生素AD補(bǔ)充劑以外，寶寶在日常生活中還應(yīng)該：

1、多進(jìn)食富含維生素AD的食物。維生素A在動(dòng)物性食物(如乳類(lèi)、蛋類(lèi)、動(dòng)物內(nèi)臟)、深色蔬菜和水果(南瓜、胡蘿卜、西藍(lán)花、菠菜、芒果和橘子等)中含量豐富,注意調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)，適當(dāng)增加這些食物的數(shù)量是預(yù)防維生素A缺乏的有效措施。富含維生素D的食物包括海水魚(yú)、動(dòng)物肝臟、蛋黃、奶酪等。

2、增加戶(hù)外活動(dòng)與陽(yáng)光照射。戶(hù)外活動(dòng)和陽(yáng)光照射可以增加皮膚維生素D的合成。寶寶應(yīng)經(jīng)常到戶(hù)外活動(dòng)，逐步達(dá)到每天1～2h，以散射光為好，裸露皮膚，無(wú)玻璃阻擋。但是6個(gè)月以下的寶寶應(yīng)避免在陽(yáng)光下直曬，此外，戶(hù)外活動(dòng)時(shí)要注意防曬，以防皮膚灼傷。

來(lái)源：福建省兒童醫(yī)院